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학교 보험 지급 청구서
- 작성일
- 2023.10.12
- 작성자
- 원도은
- 조회수
- 4559
- 1. 신청대상 : 국립강릉원주대학교 학부생, 대학원생, 어학당 학생
- 2. 신청조건 : 교내·외 행사나 수업 등 학교 업무 중 발생한 신체 손해, 배상책임손해 치료
- 3. 청구제외: 학교를 떠나 기업체, 병원, 공장, 학교 등 현장실습 중, 국외에서 발생한 사고, 고의, 천재지변, 교통사고, 폭행사고, 운동선수 경기사고 등
- 4. 지급액 범위: 보험회사에서 인정하는 치료비(실사용한 의료비 중 최대 300만원까지 지급)
- 5. 보상범위: 2024년 4월 19일 이후 사고/ 사고발생일로부터 180일 이내분까지의 치료내역(2024년 4월 19일 이전 발생, 180일 이내 사고는 보건실 방문)
예시) 사고일 2024.4.19.: 보장기간(+180일) 2024.10.13. 이내 치료비까지만 보상 - 6. 신청 및 지급 절차
가. 청구서(위 서식 작성/학과장 서명 필수), 재학증명서 1부 보건실로 제출
나. 보험사로 사고 접수: 청구 내용 보험 지급 여부 확인
다. 병원 치료(수리)
라. 급여 청구에 필요한 서류* 보건실로 제출
▶ 필요 서류: 통장 사본, 진단서 혹은 진료확인서, 진료비계산서 영수증(약제비는 처방전에 의한 경우만 지급), 진료비 세부 내역서(비급여 의료비 발생 시 필수 제출)
※ 사고 내용 및 피해 정도에 따라 추가 서류 요청할 수 있음
1) 응급실 방문 : 응급실 초진차트
2) 수술시 : 수술기록지, 진단서
3) 입원시 : 입퇴원확인서
4) 외래진료시 : 통원확인서 혹은 진료확인서
5) 비급여(비보험) 검사 : 검사결과지마. 보험사 청구액 지급(청구일로부터 14일 이내)
*서류발급비, 교통비 및 보험사에서 지급불가한 치료는 보상액에서 제외 -
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7. 접수 및 문의 사항
- ▶ 보건실 방문
- 강릉: 학생복지관(C3) 2층 222호 ☎033-640-2039
- 원주: 학생복지관(W11) 3층 305호 ☎033-760-8119
▶ 온라인 제출(PDF 변환 필수)
- 이메일 강릉 yhm0122@gwnu.ac.kr 이메일 원주 g1171@gwnu.ac.kr
- 국립강릉원주대 보건실 카카오톡 채널(아이디 gwnuhealth) 1:1채팅
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